第十三章 表情逐渐抓狂ヽ(｀⌒′メ)ノ
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不论是血液透析还是血浆置换术，其目的都是将患者体内的血液引到体外过滤后再回输。
而要把血液大量的引出来，就需要一个足够稳定的通道。
肾衰竭需要长期规律透析的病人，往往会在手上做一个动静脉造瘘的小手术，并以此为长期而稳定的通道进行透析。
而没有动静脉瘘的病人，就只能选择临时的深静脉通道，包括颈内静脉、锁骨下静脉，以及股静脉。
“东方医院这边一般是留置颈内静脉的管子吧？”
张天阳面带询问，“师姐会做吗？”
“会做。”
梁师姐点点头，脸上出现了挣扎的神色，“但是那个家属……”
“家属我来说就好。”张天阳扯着同意书往监护病房走，“师姐去准备东西吧！”
明明往常都是上级医生给下级医生发号施令，但听到张天阳的话，梁师姐却一点也没觉得不对劲。
好像本来就应该这样一样。
小护士林琳悄咪咪的在旁边看看这个又看看那个，心里对张天阳的印象莫名其妙的就上升了不少。
“看在奶茶的份上，要不然先原谅他一次？
毕竟生病要处理的是病人又不是他……
也不怪他的对吧？”
张天阳并不知道小护士的内心戏，他现在只想赶紧把病人处理好。
好在红衣女人这次没有搞事情，同意书很快签好，那边师姐也推着治疗车走进监护病房。
“现在要进行颈内静脉置管，家属回避一下可以吗？”
张天阳直接拉上了41床周围的帘子，隔离出了一块只有他和师姐两个白大褂在的空间。
“阿叔，把头往左边侧一点好吗？”
帮助41床的病人暴露出右侧颈部，张天阳伸手触摸颈动脉的搏动。
感受到明显跳动后，指尖轻轻往外侧移动，找到患者右侧胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区。
在三角区的最顶端，就是穿刺点。
张天阳在这里用指甲轻轻掐了个十字。
整个过程用了不到半分钟的时间，他扭头看向梁师姐。
“师姐，准备穿吗？”
“来，我看看。”
梁师姐侧身取代了张天阳刚刚站的位置，开始定位穿刺点。
而旁边，张天阳已经把治疗车推到梁师姐伸手就能碰到的地方，开始迅速准备物品。
拆开中心静脉穿刺套装的包装，摊开放在治疗车上。
拆开无菌洞巾、5ml注射器，凌空拆开并让它们自动滑落到无菌区。
然后再准备肝素、利多卡因以及安尔碘。
梁师姐花了一分多钟仔细确认了穿刺位点，准备做标记的时候，却看到了一个淡淡的十字。
师弟用指甲掐出来的吗？
他刚刚明明就只是花了十几秒钟摸了一下而已啊！
好精准的定位。
梁师姐有些惊讶，不由得看向身后的张天阳，顺势看到了治疗车上已经准备整齐的器械和物资。
她愣了一下，“这么快？”
下一秒，拆了一半的无菌手套就被递了过来。
“师姐，咱们开始吧？”
“好的。”
梁师姐冥冥中似乎感受到了什么，下意识的打起精神。
可她刚伸出手，张天阳就已经把沾好了安尔碘的消毒棉棒递了过来。
“你！唔……”
梁师姐刚想呵斥张天阳这样会污染她的手套，可眼神一瞟，却发现张天阳不知道什么时候已经同样戴好了无菌手套。
后半句话吞进了肚子里，梁师姐只好埋头消毒。
刚消完毒，一扭头，张天阳又把抽好了利多卡因的5ml注射器递了上来。
梁师姐顿了半秒钟，认命的接过注射器开始麻醉。
紧接着，装好穿刺针并抽好肝素的特质注射器也递了过来。
再转头，导丝已经准备就绪，用来扩通道的蓝色小管也很快送到了手上。
三腔管不用提醒就早早的被灌满了肝素并卡死，一伸手，穿好手术缝线的针就被递了上来。
这是张天阳现实世界里经历的第一次颈内静脉置管，可并不是他人生中的第一次颈内静脉置管。
系统空间里花费的时间和撒下的汗水此刻都变成了张天阳的经验和底气。
一手“医学大投喂术”使出来，顿时让梁师姐呼吸急促。
明明她才是临床经验丰富的进修医生，明明她才应该是这次颈内静脉置管的主导。
可是为什么总觉得是在被师弟催着走呢？
明明师弟是自己的下级医生。
可为什么这一场颈内静脉置管术做下来，做出了当年刚刚上手时被上级医生一边指导一边吐槽，那种战战兢兢的感觉呢？
生怕自己做错了哪一步操作，导致跟不上对方的节奏……
打完最后一个外科结，再次确认管子已经固定号，梁师姐让开位置。
张天阳迅速拿起早已准备好的无菌纱布，擦拭患者脖子上的血迹，并贴上透明敷料贴。
直到现在，看着张天阳开始收拾整理器材和污染物，梁师姐才终于偷偷的松了一口气。
看了眼时间，除开在治疗室准备物品以及跟患者签同意书的时间，正儿八经进行颈内静脉置管术的时间只有七分钟。
梁师姐不由得感觉眼前有点眩晕。
加上实习和规培，她在临床待了七八年的时间，颈内静脉置管术做了没有一百也有八十例。
最顺利的时候也要十几分钟。
怎么今天在师弟的“帮助”和“催促”下，只用了七分钟……
她不由得开始低声絮絮叨叨。
“我是经验丰富的医生，我什么场面没见过，我一点也不惊讶，我一点也不震惊，我真的没觉得师弟很厉害，我……
嘶——
可是他是真的厉害啊！
我不能背叛我的内心！”
梁师姐向来性子一根直管通到底，生气了就怼你，不喜欢就不理你，开心了就愿意多跟你说话。
她通透了那么多年，现在却因为张天阳，开始渐渐抓狂。
ヽ(｀⌒′メ)ノ
……
十分钟后，床旁CRRT的护士推着机器按时到位。
一直等到浓稠的血浆顺着机器的管子缓缓流出，经过过滤，又再次返回患者体内，张天阳才放下心。
跟床旁CRRT的护士哥们道了一声“辛苦”，张天阳回到了医生办公室。
现在的时间，晚上六点二十五分，他准备趁热把41床的入院、首次病程，还有颈内静脉置管记录和人血白蛋白使用记录给写了。
刚刚找了台电脑坐下，调整好状态的梁师姐走了过来。
“师弟，你还要写病历，没那么早回去吧？”
“嗯，至少要五十分钟吧。”
“那，一起吃饭？”
梁师姐扬了扬手机。
“我请客。”
不论是血液透析还是血浆置换术，其目的都是将患者体内的血液引到体外过滤后再回输。
而要把血液大量的引出来，就需要一个足够稳定的通道。
肾衰竭需要长期规律透析的病人，往往会在手上做一个动静脉造瘘的小手术，并以此为长期而稳定的通道进行透析。
而没有动静脉瘘的病人，就只能选择临时的深静脉通道，包括颈内静脉、锁骨下静脉，以及股静脉。
“东方医院这边一般是留置颈内静脉的管子吧？”
张天阳面带询问，“师姐会做吗？”
“会做。”
梁师姐点点头，脸上出现了挣扎的神色，“但是那个家属……”
“家属我来说就好。”张天阳扯着同意书往监护病房走，“师姐去准备东西吧！”
明明往常都是上级医生给下级医生发号施令，但听到张天阳的话，梁师姐却一点也没觉得不对劲。
好像本来就应该这样一样。
小护士林琳悄咪咪的在旁边看看这个又看看那个，心里对张天阳的印象莫名其妙的就上升了不少。
“看在奶茶的份上，要不然先原谅他一次？
毕竟生病要处理的是病人又不是他……
也不怪他的对吧？”
张天阳并不知道小护士的内心戏，他现在只想赶紧把病人处理好。
好在红衣女人这次没有搞事情，同意书很快签好，那边师姐也推着治疗车走进监护病房。
“现在要进行颈内静脉置管，家属回避一下可以吗？”
张天阳直接拉上了41床周围的帘子，隔离出了一块只有他和师姐两个白大褂在的空间。
“阿叔，把头往左边侧一点好吗？”
帮助41床的病人暴露出右侧颈部，张天阳伸手触摸颈动脉的搏动。
感受到明显跳动后，指尖轻轻往外侧移动，找到患者右侧胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区。
在三角区的最顶端，就是穿刺点。
张天阳在这里用指甲轻轻掐了个十字。
整个过程用了不到半分钟的时间，他扭头看向梁师姐。
“师姐，准备穿吗？”
“来，我看看。”
梁师姐侧身取代了张天阳刚刚站的位置，开始定位穿刺点。
而旁边，张天阳已经把治疗车推到梁师姐伸手就能碰到的地方，开始迅速准备物品。
拆开中心静脉穿刺套装的包装，摊开放在治疗车上。
拆开无菌洞巾、5ml注射器，凌空拆开并让它们自动滑落到无菌区。
然后再准备肝素、利多卡因以及安尔碘。
梁师姐花了一分多钟仔细确认了穿刺位点，准备做标记的时候，却看到了一个淡淡的十字。
师弟用指甲掐出来的吗？
他刚刚明明就只是花了十几秒钟摸了一下而已啊！
好精准的定位。
梁师姐有些惊讶，不由得看向身后的张天阳，顺势看到了治疗车上已经准备整齐的器械和物资。
她愣了一下，“这么快？”
下一秒，拆了一半的无菌手套就被递了过来。
“师姐，咱们开始吧？”
“好的。”
梁师姐冥冥中似乎感受到了什么，下意识的打起精神。
可她刚伸出手，张天阳就已经把沾好了安尔碘的消毒棉棒递了过来。
“你！唔……”
梁师姐刚想呵斥张天阳这样会污染她的手套，可眼神一瞟，却发现张天阳不知道什么时候已经同样戴好了无菌手套。
后半句话吞进了肚子里，梁师姐只好埋头消毒。
刚消完毒，一扭头，张天阳又把抽好了利多卡因的5ml注射器递了上来。
梁师姐顿了半秒钟，认命的接过注射器开始麻醉。
紧接着，装好穿刺针并抽好肝素的特质注射器也递了过来。
再转头，导丝已经准备就绪，用来扩通道的蓝色小管也很快送到了手上。
三腔管不用提醒就早早的被灌满了肝素并卡死，一伸手，穿好手术缝线的针就被递了上来。
这是张天阳现实世界里经历的第一次颈内静脉置管，可并不是他人生中的第一次颈内静脉置管。
系统空间里花费的时间和撒下的汗水此刻都变成了张天阳的经验和底气。
一手“医学大投喂术”使出来，顿时让梁师姐呼吸急促。
明明她才是临床经验丰富的进修医生，明明她才应该是这次颈内静脉置管的主导。
可是为什么总觉得是在被师弟催着走呢？
明明师弟是自己的下级医生。
可为什么这一场颈内静脉置管术做下来，做出了当年刚刚上手时被上级医生一边指导一边吐槽，那种战战兢兢的感觉呢？
生怕自己做错了哪一步操作，导致跟不上对方的节奏……
打完最后一个外科结，再次确认管子已经固定号，梁师姐让开位置。
张天阳迅速拿起早已准备好的无菌纱布，擦拭患者脖子上的血迹，并贴上透明敷料贴。
直到现在，看着张天阳开始收拾整理器材和污染物，梁师姐才终于偷偷的松了一口气。
看了眼时间，除开在治疗室准备物品以及跟患者签同意书的时间，正儿八经进行颈内静脉置管术的时间只有七分钟。
梁师姐不由得感觉眼前有点眩晕。
加上实习和规培，她在临床待了七八年的时间，颈内静脉置管术做了没有一百也有八十例。
最顺利的时候也要十几分钟。
怎么今天在师弟的“帮助”和“催促”下，只用了七分钟……
她不由得开始低声絮絮叨叨。
“我是经验丰富的医生，我什么场面没见过，我一点也不惊讶，我一点也不震惊，我真的没觉得师弟很厉害，我……
嘶——
可是他是真的厉害啊！
我不能背叛我的内心！”
梁师姐向来性子一根直管通到底，生气了就怼你，不喜欢就不理你，开心了就愿意多跟你说话。
她通透了那么多年，现在却因为张天阳，开始渐渐抓狂。
ヽ(｀⌒′メ)ノ
……
十分钟后，床旁CRRT的护士推着机器按时到位。
一直等到浓稠的血浆顺着机器的管子缓缓流出，经过过滤，又再次返回患者体内，张天阳才放下心。
跟床旁CRRT的护士哥们道了一声“辛苦”，张天阳回到了医生办公室。
现在的时间，晚上六点二十五分，他准备趁热把41床的入院、首次病程，还有颈内静脉置管记录和人血白蛋白使用记录给写了。
刚刚找了台电脑坐下，调整好状态的梁师姐走了过来。
“师弟，你还要写病历，没那么早回去吧？”
“嗯，至少要五十分钟吧。”
“那，一起吃饭？”
梁师姐扬了扬手机。
“我请客。”