第七十二章 山重水复疑无路
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张天阳想了想，跑去病房给小女孩拍了几张照。
破溃的皮肤、腿上的脓包、喉咙里的血肉模糊，然后把照片加在文档里。
重新刷新了一次女孩的急查血结果，不少项目已经出了结果。
一如既往的，一片飘红。
张天阳把不正常的数据一个个复制黏贴到文档里，然后看了又看。
“为什么症状这么严重，感染指标却不高呢？”
感染指标主要看下面几项，一是血常规里的白细胞和N%，一是CRP（C反应蛋白），一是PCT（降钙素原），还有血沉。
一般来说，细菌感染的话这几项都会明显升高，升高的越厉害表示细菌感染的越严重。
“她的白细胞不高，甚至还是正常低值，中性粒细胞偏高，但高的也不多，CRP和PCT都在正常范围内......”
“不像是普通的细菌感染啊......”
张天阳翻了翻以前的诊疗过程，“果然，用了抗菌药物之后并没有减轻。”
可是不是细菌的话，是病毒？还是真菌？
五年来做了那么多检查，也没检测出来准确的致病源啊......
想了半天，总觉得有什么东西没抓住，张天阳猛地摇摇脑袋。
“想啥呢，那么多大牛都没查出来病因，真飘了啊！”
重新检查了一次病人的病例汇报文档，确认无误后打印了十几份，先到会议室里分发到空位上。
下午两点半，陈师姐出现在张天阳身边。
张天阳正在把病人的一箱子病历和各项检查结果分门别类的放好，“你怎么来这么早？”
陈师姐眨眨眼，“被叫回来帮你呀！”
作为咸鱼师姐，陈诗诗难得没有因为要被叫回来做这种“分外”的事情而吐槽。
“没办法，感觉病人实在是太可怜了，我太菜了也不会诊断，就只能帮你干点杂活咯~”
陈诗诗眼看张天阳已经快要把既往病历和检查结果分完了，左右看看，跑去会议室角落用一次性纸杯给即将到来的各位大佬们倒水。
两点五十分，感染内科的各位主任医师陆续到场，朱教授也在，跟张天阳和陈诗诗点头示意。
何师兄也坐到了会议室的最后面。来之前他特意看过了8床女孩新出来的各项检查结果，还破天荒的做了笔记。
毕竟是各位大佬都在场的情况，病人的病情又很复杂，虽然张天阳的能力他是信得过的，但这毕竟是张天阳的第一次。
他得帮忙看着点有没有漏掉什么或者说错什么。
三点，朱教授示意张天阳可以开始了。
感染内科最大的大佬正在国外出差，听说是个挺重要的会议，但竟然也通过手机视频准备了解情况。
张天阳走到最前面的电脑旁，点开早就准备好的文档，开始给各位大佬介绍病情。
从五年前起，女孩第一次的发病情况，到这五年间各个重点的病情变化和诊疗节点，以及各项检查结果和比前的进展，张天阳介绍的很详细。
一个既往病史说了足足十分钟。
台下的各位大佬们却一点也没有不耐烦的意思。
实在是因为张天阳重点说的东西都是他们想要知道的东西，比如最初发病的特点，比如病情的进展速度的对比，比如不同时间拍下的胸片的变化。
朱教授和何师兄是上午看过病人也看过既往病历的，这时候不由得点头，任何一个他们关注的点张天阳都没有遗漏。
陈师姐坐在比何师兄还要后面的地方，这时候左看看，又看看，有些惊讶。
她也当过实习生，也做过会诊时的病历汇报，挨过骂，也看别人挨过骂。
很多时候各位大佬只想你用最简单明了的语言介绍病情，根本不想听你的见解和废话。
可张天阳介绍的过程中也夹杂了很多他自己的判断，陈诗诗注意观察了各位大佬的神情，发现竟然没有一丝不耐烦。
这说明，大佬们对张天阳的判断是认可的。
陈诗诗眨了眨眼，心里突然升起一丝希望。
大佬们都在，师弟也这么厉害，这个病人，说不定可以找到病因，甚至能治好呢？
介绍完了既往病历，张天阳把此次入院的各项已经出来的检查结果贴了出来，然后看向各位大佬。
“以上就是目前我们知道的情况，这次请各位老师会诊，就是想看看能不能找到她的病因。”
话音落下，下面一直保持沉默的各位大佬终于有了动静。
朱教授是这个病人的主管教授，但是她中午已经查了文献，却还是没有什么头绪，这时主动开口。
“各位有什么看法？”
“这个胸部CT应该很典型吧？影像科那边没有想法？”
张天阳很遗憾的摊手，“没有，不仅我们医院的影像科没有，中午我打电话询问过冲山医和省医那边的影像科，都说很难得见到这种片子，也没有给什么意见。”
“我觉得，肯定还是有致病菌的，可能太狡猾了。”
感染科最大的大佬院士隔着屏幕发表意见，引起了一群大佬的认同。
“可是病人的感染指标都不高，既往经验性抗生素治疗也无效，或许不是细菌？”
这是张天阳的疑惑，也是所有人的疑惑，一群感染科的大佬们就这个问题展开了讨论。
“如果不是细菌，是真菌或者病毒的话，为什么既往的各种标本里都查不到？”
“或许是其他医院的检验科不给力呢？”
“那个谁，管床医生不是已经把她以前去过的医院都列出来了吗，咱们的检验科也不比他们给力吧？”
“送金域呢？”
“总得有个方向让他们去查吧？”
“难道是病毒吗？或者真菌？以前没用过这些药吧，要不然用用试试？”
“副作用那么大，没有证据怎么能上药？大家都是主任了，治病还用试错法？”
“那你说这是什么病？美平万古这么强力的抗生素都用上了，没用，而且感染指标也不高。”
“说不定是特殊的细菌呢？结核杆菌不也对常规抗生素不敏感吗？而且抗结核治疗一开始是有用的。”
“那你怎么解释后来病情发展的更快？”
一群大佬们讨论的面红耳赤，声音越来越大，直接吵起来一样，就差撸起袖子开干了。
陈诗诗在后面看得一脸惊讶，“怎么说着说着就吵起来了？我以为大佬跟大佬是不会吵架的......”
何师兄倒是淡定，“一般情况下当然不会，大家意见统一，病情清楚，自然不会吵起来，但这个病人的病......”
说着，何师兄眉头微皱，“小张在台上干什么呢？在发呆吗？”
陈诗诗顺着何师兄的目光看去，顿时急了。
“一群大佬都在，虽然他参与不了病情讨论，但是也不能发呆啊！不行，我得提醒他！”
陈诗诗低头掏出了手机，直接艾特了张天阳，要他赶紧回神。
可张天阳真的在发呆吗？
张天阳想了想，跑去病房给小女孩拍了几张照。
破溃的皮肤、腿上的脓包、喉咙里的血肉模糊，然后把照片加在文档里。
重新刷新了一次女孩的急查血结果，不少项目已经出了结果。
一如既往的，一片飘红。
张天阳把不正常的数据一个个复制黏贴到文档里，然后看了又看。
“为什么症状这么严重，感染指标却不高呢？”
感染指标主要看下面几项，一是血常规里的白细胞和N%，一是CRP（C反应蛋白），一是PCT（降钙素原），还有血沉。
一般来说，细菌感染的话这几项都会明显升高，升高的越厉害表示细菌感染的越严重。
“她的白细胞不高，甚至还是正常低值，中性粒细胞偏高，但高的也不多，CRP和PCT都在正常范围内......”
“不像是普通的细菌感染啊......”
张天阳翻了翻以前的诊疗过程，“果然，用了抗菌药物之后并没有减轻。”
可是不是细菌的话，是病毒？还是真菌？
五年来做了那么多检查，也没检测出来准确的致病源啊......
想了半天，总觉得有什么东西没抓住，张天阳猛地摇摇脑袋。
“想啥呢，那么多大牛都没查出来病因，真飘了啊！”
重新检查了一次病人的病例汇报文档，确认无误后打印了十几份，先到会议室里分发到空位上。
下午两点半，陈师姐出现在张天阳身边。
张天阳正在把病人的一箱子病历和各项检查结果分门别类的放好，“你怎么来这么早？”
陈师姐眨眨眼，“被叫回来帮你呀！”
作为咸鱼师姐，陈诗诗难得没有因为要被叫回来做这种“分外”的事情而吐槽。
“没办法，感觉病人实在是太可怜了，我太菜了也不会诊断，就只能帮你干点杂活咯~”
陈诗诗眼看张天阳已经快要把既往病历和检查结果分完了，左右看看，跑去会议室角落用一次性纸杯给即将到来的各位大佬们倒水。
两点五十分，感染内科的各位主任医师陆续到场，朱教授也在，跟张天阳和陈诗诗点头示意。
何师兄也坐到了会议室的最后面。来之前他特意看过了8床女孩新出来的各项检查结果，还破天荒的做了笔记。
毕竟是各位大佬都在场的情况，病人的病情又很复杂，虽然张天阳的能力他是信得过的，但这毕竟是张天阳的第一次。
他得帮忙看着点有没有漏掉什么或者说错什么。
三点，朱教授示意张天阳可以开始了。
感染内科最大的大佬正在国外出差，听说是个挺重要的会议，但竟然也通过手机视频准备了解情况。
张天阳走到最前面的电脑旁，点开早就准备好的文档，开始给各位大佬介绍病情。
从五年前起，女孩第一次的发病情况，到这五年间各个重点的病情变化和诊疗节点，以及各项检查结果和比前的进展，张天阳介绍的很详细。
一个既往病史说了足足十分钟。
台下的各位大佬们却一点也没有不耐烦的意思。
实在是因为张天阳重点说的东西都是他们想要知道的东西，比如最初发病的特点，比如病情的进展速度的对比，比如不同时间拍下的胸片的变化。
朱教授和何师兄是上午看过病人也看过既往病历的，这时候不由得点头，任何一个他们关注的点张天阳都没有遗漏。
陈师姐坐在比何师兄还要后面的地方，这时候左看看，又看看，有些惊讶。
她也当过实习生，也做过会诊时的病历汇报，挨过骂，也看别人挨过骂。
很多时候各位大佬只想你用最简单明了的语言介绍病情，根本不想听你的见解和废话。
可张天阳介绍的过程中也夹杂了很多他自己的判断，陈诗诗注意观察了各位大佬的神情，发现竟然没有一丝不耐烦。
这说明，大佬们对张天阳的判断是认可的。
陈诗诗眨了眨眼，心里突然升起一丝希望。
大佬们都在，师弟也这么厉害，这个病人，说不定可以找到病因，甚至能治好呢？
介绍完了既往病历，张天阳把此次入院的各项已经出来的检查结果贴了出来，然后看向各位大佬。
“以上就是目前我们知道的情况，这次请各位老师会诊，就是想看看能不能找到她的病因。”
话音落下，下面一直保持沉默的各位大佬终于有了动静。
朱教授是这个病人的主管教授，但是她中午已经查了文献，却还是没有什么头绪，这时主动开口。
“各位有什么看法？”
“这个胸部CT应该很典型吧？影像科那边没有想法？”
张天阳很遗憾的摊手，“没有，不仅我们医院的影像科没有，中午我打电话询问过冲山医和省医那边的影像科，都说很难得见到这种片子，也没有给什么意见。”
“我觉得，肯定还是有致病菌的，可能太狡猾了。”
感染科最大的大佬院士隔着屏幕发表意见，引起了一群大佬的认同。
“可是病人的感染指标都不高，既往经验性抗生素治疗也无效，或许不是细菌？”
这是张天阳的疑惑，也是所有人的疑惑，一群感染科的大佬们就这个问题展开了讨论。
“如果不是细菌，是真菌或者病毒的话，为什么既往的各种标本里都查不到？”
“或许是其他医院的检验科不给力呢？”
“那个谁，管床医生不是已经把她以前去过的医院都列出来了吗，咱们的检验科也不比他们给力吧？”
“送金域呢？”
“总得有个方向让他们去查吧？”
“难道是病毒吗？或者真菌？以前没用过这些药吧，要不然用用试试？”
“副作用那么大，没有证据怎么能上药？大家都是主任了，治病还用试错法？”
“那你说这是什么病？美平万古这么强力的抗生素都用上了，没用，而且感染指标也不高。”
“说不定是特殊的细菌呢？结核杆菌不也对常规抗生素不敏感吗？而且抗结核治疗一开始是有用的。”
“那你怎么解释后来病情发展的更快？”
一群大佬们讨论的面红耳赤，声音越来越大，直接吵起来一样，就差撸起袖子开干了。
陈诗诗在后面看得一脸惊讶，“怎么说着说着就吵起来了？我以为大佬跟大佬是不会吵架的......”
何师兄倒是淡定，“一般情况下当然不会，大家意见统一，病情清楚，自然不会吵起来，但这个病人的病......”
说着，何师兄眉头微皱，“小张在台上干什么呢？在发呆吗？”
陈诗诗顺着何师兄的目光看去，顿时急了。
“一群大佬都在，虽然他参与不了病情讨论，但是也不能发呆啊！不行，我得提醒他！”
陈诗诗低头掏出了手机，直接艾特了张天阳，要他赶紧回神。
可张天阳真的在发呆吗？