第471章 两条路，生或死
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好神奇的感觉。
影像科主任扭头看向身旁，张天阳正直直的站着，一脸平静的看着他。
于是影像科主任稍稍有点郁闷。
明明自己才是权威，正在被质疑即将要接受审判的应该是旁边这位。
但为什么，他这么淡定，反而自己有点紧张？
“咳咳！”
轻轻的咳嗽了两声，影像科主任压下心中那股子不自在，找回了主动权。
他环顾四周，在众人的目光中，缓缓开口。
“他刚刚说的阅片结果......没错。”
“我就知道！”
在一众白大褂们还没反应过来的时候，早就已经迫不及待的赵天王猛然一拍大腿，手指着张天阳就狂喷出声——
“我就知道你这臭小子说的结果......”
话说到一半，他才猛然反应过来。
等会！
刚刚影像科主任说这臭小子的结果是错的还是没错的？
好像......是说的没错？
可是怎么能没错呢！
赵天王猛然卡在了当场。
“咳咳。”
慢了一步的泌尿外科大主任撇了赵天王一眼，缓缓开口。
“赵医生的意思是，我们早就知道张医生说的没错。我跟赵医生都很看好小张。”
原来如此！
心里刚刚升起一丝丝吃瓜的兴奋的白大褂们瞬间被熄了劲头。
再看那赵查赵天王，只见他嘴巴还没合上，脸上的肌肉微微颤抖。
“赵医生，坐下吧，咱们自己科里的医生是该维护，但也不用这么激动。”
泌尿外科大主任悠悠的扯了赵天王一把，扭头看向周围的白大褂们。
“好了，病人还在急诊科等着，还是请影像科主任给我们再讲一讲影像学的结果吧！”
一群白大褂们果然重新振作了精神，眼神重新投向影像科主任。
赵天王被泌尿外科大主任扯着坐了下来，脸上的肌肉还没停止颤动，只能深吸一口气，强迫自己盯着手里的病历资料，不再去看张天阳。
张天阳似有所感，往这边瞟了一眼，随即便把目光收了回去，专注听影像科主任讲解。
“病历简介上的结果是对的，但是比较简略，现在由我给大家详细说一下。”
影像科主任指着屏幕，开始一点点的分析。
“肺部确实有多发结节样影，考虑浸润性肺结核，以增殖灶为主，可能为肺结核活动期。
肺弥漫增高影，考虑为创伤性湿肺。左胸廓塌陷，多发性肋骨骨折，考虑为新鲜病灶。
左侧少量胸水，无肺不张。纵膈见食管扩张明显，考虑贲门受压所致。”
“腹部肝脏无损伤，门静脉、胆管、胆囊、门脉、脾静脉等未见明确异常。
左肾未见明确完整结构，左侧腹膜后巨大占位，周围可见血液，考虑既往左肾外伤后改变，丧失原本结构。
右肾萎缩，积水，见可疑结石。下腔静脉、主动脉受压移位，肠系膜上动脉受压变形。”
总体结果跟张天阳写在病历上的大差不离，但细节上详细许多。
一边听着，在场白大褂们的脸色也渐渐严肃起来。
“患者完善CT检查之后已经联系介入科，送入介入手术室了。”
张天阳开口，将众人的目光导向了介入科医生。
刚刚总结完影像学结果的影像科主任已经完全没有了曝光度，但他面色严肃，同样把目光投向介入科医生。
患者明显胀大的腹部，骤降的血色素，还有影像学的结果，非常明确的指向了一个名词——出血。
而且是严重出血。
现在无法明确的是出血部位。
而这时候，首先想到的就是介入科。
“现在情况如何了？能否找到出血动脉？是否能进行栓塞？”
泌尿外科大主任拧着眉头盯向了介入科医生。
介入科来的医生看上去有些年轻，虽然肯定比张天阳大，但估计也大不到哪里去。
这时候冷不丁成为了众人的焦点，他的声音便不可抑制的抖了起来。
“两分钟前已经开始放导丝了，我再问问！”
言罢，他赶紧捧出了手机，指尖微颤。
“那现在先请胸外科会诊。”
泌尿外科大主任把会诊往下推进，“患者现在胸部情况如何？”
“患者胸腔未见明确出血，考虑为胸膜粘连。目前左侧肋骨多发骨折为新鲜病灶，但未见移位，可暂不处理。”
虽然目前患者情况危急，可他们胸外科负责的那块并不是很急，被点到名的胸外科医生面色稍显轻松。
但泌尿外科大主任的脸色却一点也不轻松。
“目前患者腹腔张力极高，考虑左肾巨大肾积水破裂至肾内和肾周出血血肿形成，目前腹膜后呈极高压状态，导致右肾和腹腔脏器受压。”
但看患者那高高隆起的肚子，就能想象到里面的血肿到底有多么严重。
而腹腔脏器高压可以导致器官功能障碍，腹腔筋膜室综合征，也造成缺血、多器官功能障碍甚至坏死等严重后果。
张天阳同样拧着眉头，面色严肃。
现在患者有两条路可以走。
如果介入科那边可以找到患者出血的动脉，并能顺利栓塞的话，那么事情就好办了。
患者当前看起来很严重，其实是因为疾病发展的速度太快了。
如果能够顺利栓塞，能止住出血，那么其实接下来要解决的只是当前聚集在患者腹腔内的血性积液罢了。
不管是保守治疗等待吸收，还是腹腔穿刺每天放一部分积液，都可以慢慢来。
但张天阳仔细想了想自己的脸色，觉得患者走这条路的几率不大。
万一介入找不到出血的血管，或不能顺利栓塞，出血依旧存在。
那么，患者就只能进行急诊手术了。
手术探查、止血，说不定还要切除已经病变无正常解剖结构的左肾，进行减压等处理。
但患者目前的条件......
张天阳愁眉不展。
而这时，一直在联系上级的介入科医生猛然间抬起了头。
“介入室那边结果出来了！”
“DSA显影阅片可见4条动脉，3条动脉位置明确，其中2条分别为右肾动脉和肠系膜动脉，1条动脉可疑为左肾动脉，但显影不完全。
不确定该动脉是否为活动性出血源头，因此......
暂无法栓塞该动脉......”
介入科医生的声音越念越小。
泌尿外科大主任的脸色也越来越难看。
张天阳深吸一口气，一颗心缓缓下沉。
果然！
好神奇的感觉。
影像科主任扭头看向身旁，张天阳正直直的站着，一脸平静的看着他。
于是影像科主任稍稍有点郁闷。
明明自己才是权威，正在被质疑即将要接受审判的应该是旁边这位。
但为什么，他这么淡定，反而自己有点紧张？
“咳咳！”
轻轻的咳嗽了两声，影像科主任压下心中那股子不自在，找回了主动权。
他环顾四周，在众人的目光中，缓缓开口。
“他刚刚说的阅片结果......没错。”
“我就知道！”
在一众白大褂们还没反应过来的时候，早就已经迫不及待的赵天王猛然一拍大腿，手指着张天阳就狂喷出声——
“我就知道你这臭小子说的结果......”
话说到一半，他才猛然反应过来。
等会！
刚刚影像科主任说这臭小子的结果是错的还是没错的？
好像......是说的没错？
可是怎么能没错呢！
赵天王猛然卡在了当场。
“咳咳。”
慢了一步的泌尿外科大主任撇了赵天王一眼，缓缓开口。
“赵医生的意思是，我们早就知道张医生说的没错。我跟赵医生都很看好小张。”
原来如此！
心里刚刚升起一丝丝吃瓜的兴奋的白大褂们瞬间被熄了劲头。
再看那赵查赵天王，只见他嘴巴还没合上，脸上的肌肉微微颤抖。
“赵医生，坐下吧，咱们自己科里的医生是该维护，但也不用这么激动。”
泌尿外科大主任悠悠的扯了赵天王一把，扭头看向周围的白大褂们。
“好了，病人还在急诊科等着，还是请影像科主任给我们再讲一讲影像学的结果吧！”
一群白大褂们果然重新振作了精神，眼神重新投向影像科主任。
赵天王被泌尿外科大主任扯着坐了下来，脸上的肌肉还没停止颤动，只能深吸一口气，强迫自己盯着手里的病历资料，不再去看张天阳。
张天阳似有所感，往这边瞟了一眼，随即便把目光收了回去，专注听影像科主任讲解。
“病历简介上的结果是对的，但是比较简略，现在由我给大家详细说一下。”
影像科主任指着屏幕，开始一点点的分析。
“肺部确实有多发结节样影，考虑浸润性肺结核，以增殖灶为主，可能为肺结核活动期。
肺弥漫增高影，考虑为创伤性湿肺。左胸廓塌陷，多发性肋骨骨折，考虑为新鲜病灶。
左侧少量胸水，无肺不张。纵膈见食管扩张明显，考虑贲门受压所致。”
“腹部肝脏无损伤，门静脉、胆管、胆囊、门脉、脾静脉等未见明确异常。
左肾未见明确完整结构，左侧腹膜后巨大占位，周围可见血液，考虑既往左肾外伤后改变，丧失原本结构。
右肾萎缩，积水，见可疑结石。下腔静脉、主动脉受压移位，肠系膜上动脉受压变形。”
总体结果跟张天阳写在病历上的大差不离，但细节上详细许多。
一边听着，在场白大褂们的脸色也渐渐严肃起来。
“患者完善CT检查之后已经联系介入科，送入介入手术室了。”
张天阳开口，将众人的目光导向了介入科医生。
刚刚总结完影像学结果的影像科主任已经完全没有了曝光度，但他面色严肃，同样把目光投向介入科医生。
患者明显胀大的腹部，骤降的血色素，还有影像学的结果，非常明确的指向了一个名词——出血。
而且是严重出血。
现在无法明确的是出血部位。
而这时候，首先想到的就是介入科。
“现在情况如何了？能否找到出血动脉？是否能进行栓塞？”
泌尿外科大主任拧着眉头盯向了介入科医生。
介入科来的医生看上去有些年轻，虽然肯定比张天阳大，但估计也大不到哪里去。
这时候冷不丁成为了众人的焦点，他的声音便不可抑制的抖了起来。
“两分钟前已经开始放导丝了，我再问问！”
言罢，他赶紧捧出了手机，指尖微颤。
“那现在先请胸外科会诊。”
泌尿外科大主任把会诊往下推进，“患者现在胸部情况如何？”
“患者胸腔未见明确出血，考虑为胸膜粘连。目前左侧肋骨多发骨折为新鲜病灶，但未见移位，可暂不处理。”
虽然目前患者情况危急，可他们胸外科负责的那块并不是很急，被点到名的胸外科医生面色稍显轻松。
但泌尿外科大主任的脸色却一点也不轻松。
“目前患者腹腔张力极高，考虑左肾巨大肾积水破裂至肾内和肾周出血血肿形成，目前腹膜后呈极高压状态，导致右肾和腹腔脏器受压。”
但看患者那高高隆起的肚子，就能想象到里面的血肿到底有多么严重。
而腹腔脏器高压可以导致器官功能障碍，腹腔筋膜室综合征，也造成缺血、多器官功能障碍甚至坏死等严重后果。
张天阳同样拧着眉头，面色严肃。
现在患者有两条路可以走。
如果介入科那边可以找到患者出血的动脉，并能顺利栓塞的话，那么事情就好办了。
患者当前看起来很严重，其实是因为疾病发展的速度太快了。
如果能够顺利栓塞，能止住出血，那么其实接下来要解决的只是当前聚集在患者腹腔内的血性积液罢了。
不管是保守治疗等待吸收，还是腹腔穿刺每天放一部分积液，都可以慢慢来。
但张天阳仔细想了想自己的脸色，觉得患者走这条路的几率不大。
万一介入找不到出血的血管，或不能顺利栓塞，出血依旧存在。
那么，患者就只能进行急诊手术了。
手术探查、止血，说不定还要切除已经病变无正常解剖结构的左肾，进行减压等处理。
但患者目前的条件......
张天阳愁眉不展。
而这时，一直在联系上级的介入科医生猛然间抬起了头。
“介入室那边结果出来了！”
“DSA显影阅片可见4条动脉，3条动脉位置明确，其中2条分别为右肾动脉和肠系膜动脉，1条动脉可疑为左肾动脉，但显影不完全。
不确定该动脉是否为活动性出血源头，因此......
暂无法栓塞该动脉......”
介入科医生的声音越念越小。
泌尿外科大主任的脸色也越来越难看。
张天阳深吸一口气，一颗心缓缓下沉。
果然！