396 你猜是什么病(中)
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“是。”黄老点头,“我劝了足足五个小时,到了下班的点老患者才同意。”
“因为到点了,堵车,所以一路上老患者一直唠叨着后面那几个老伙伴一直追着,要带自己走。说的煞有其事,还总向后张望,我都怕他半路跳车摔坏喽。”
“患者家属也哭了,说要去找谁谁谁帮着破一下。”
“老板,这个题目不如你上次说的青霉素过敏难。”周从文很认真的说道,“去医院做了什么检查?”
“肯定是头部CT么,回报是双侧基底节区、半卵圆中心多发陈旧性腔梗,未见明确异常。”
黄老笑看周从文。
原来题干在这里,周从文点了点头,“做个核磁,我估计是颞叶的腔梗,小栓子,CT看不见。 DWI 序列,能清晰看到颞顶叶新发缺血病灶, Flair 序列,同样在类似位置出现缺血病灶。”
“……”
黄老叹了口气,周从文的答案让他很扫兴。
所以他“恶狠狠”的瞪了周从文一眼。
“是不是猜对了?我就说这个题目没什么难的。”周从文笑道,“颞叶负责处理听觉信息,也与记忆和情感有关。老板你一早就告诉我了,一直到CT没事的时候我才确定。”
柳小别用肩膀撞了一下周从文的肩膀,“周从文,为什么CT看不见核磁能看见?我听我妈说现在医院里医生的心可黑了,先CT再核磁,没有机器都不会看病。”
“在脑梗急性期,也就是24 小时内,头颅 CT 是很难对缺血病灶显影的。这个患者的时间虽然比较长了,但也存在CT看不出来的可能。”
“磁共振检查的DWI 序列,可以在发病 6 小时内,甚至 2 小时内显示颅内急性缺血病灶,所以对脑梗的诊断要远早于 CT 检查。”
“直接查核磁不就得了。”柳小别把手里的签子放下,面前已经起了一座小丘。
“核磁慢,头颅 CT 检查多快,患者随到随做,每次扫描 1 分钟左右即可完成。”
“而且看CT首先是看有没有脑出血。说起核磁……对,912没什么事儿,咱们江海市现在晚上做不了核磁,根本没人。”周从文笑道,“老板,你知道江海市做核磁的规矩么?”
“哦?还有规矩?”
“有一家私立医院从外面淘了一台破旧的核磁,晚上也能开诊。我们急诊介绍患者过去,有钱拿。”
“半夜能做就行,利润怎么分又有什么关系。”黄老倒是看的开,让他郁闷的就是周从文把问题给解决了,自己不能名正言顺的再吃一根鸡爪子。
“老板,我考您一个病例吧,要是您能答上呢,我和邓主任商量。”周从文决定放水。
邓明满脸络腮胡子都带着愤怒,剑拔弩张的一起看着周从文。
幸好不是真的大师兄,周从文见邓明的模样心里想到。这要是一脸络腮胡子都变成猴子,自己怕是已经被打成了渣渣灰。
“大……邓主任,不光是老板,你也可以回答,抢答题。”周从文微笑着说道,“看水平,你觉得呢?”
邓明没什么信心,他渐渐的认识到周从文的诊断水准很高……不,极高。
他出的题目自己并不确定自己一定能答上来。
这种问题极度吃临床经验,看过、遇到过就能知道,太多稀奇古怪的病例压根没法去猜。
不过怪异的是周从文这种年轻人到哪弄丰富的临床经验呢,邓明有些想不懂。
“邓主任,你这就不讲理了。”周从文站在老板身边,狐假虎威。
邓明叹了口气,“好吧。”
“那我说了。”周从文笑眯眯的看着老板和邓明。
黄老点点头,饶有兴致的看着周从文。
“我老家有个邻居,那年是45岁,老男人,一辈子也没娶上媳妇。”周从文开始讲道,“那些年农村穷么,一年到头就过年的时候杀猪能吃一口肉,平时都是青菜,冬天是酸菜,老板要是去那面,我估计根本活不下去。”
“我也是从那时候过来的。没有就不吃,有还不让吃,这就很烦人了。”黄老反驳道。
“老板说的对!”周从文怂的极快,“话说家里那面开始有人养猪,专门卖肉,日子越来越好。多出来的地给别人承包,慢慢开始了半机械化。”
“周从文,赶紧说事儿,我都听急了。”柳小别鄙夷道。
“慢慢来么,乡亲们都能吃上猪肉,日子好了,结果那个单身汉却病了。也不是什么大病,就是经常浑身不舒服。去我们卫生所和县里的医院看了很多次,都没结果。”
“猪肉过敏?”邓敏皱眉问道。
“那时候不知道是怎么回事,但现在想起来应该是猪油过敏。从前家里只吃菜油,还不多。后来有了养猪场,都能隔三差五的吃上猪肉了,结果这个单身汉慢性过敏的症状就开始了。”
“你这个……”
“邓主任,我就是随便说个事儿,还没到病例呢。”周从文微微一笑,“这个单身汉特别迷信,他左眼皮跳的时候就说有好事儿,天天在外面转悠。要是右眼皮跳,他根本不敢出门,生怕天降陨石把他砸死。”
众人都看着周从文,不知道他要说什么。
“老板,邓主任,你们看墙角那桌靠着墙的年轻人。”周从文道。
邓明回头张望,眼睛瞪得圆滚滚的,配上一脸的络腮胡子,周从文感觉能止儿夜啼。
“邓主任,你别直勾勾的看人家姑娘,小心旁边人家的男朋友一会过来指着你鼻子问你看什么看。”周从文提醒道。
邓明一怔,这种东北的问候方式他有些不习惯。
“那个姑娘眼皮一直在跳,而且跳的很凶,我估计已经看不见东西了。”周从文淡淡说道,“现在老板和邓主任都看见了,说说是什么病吧。”
黄老一怔,周从文很明显想要说的是猪油过敏的病例,但他刚刚“碰巧”看见那对男女,瞬间有了诊断,马上拿出来当问题。
扫一眼就知道什么病,这可不是一般人能做到的。
“周从文,你有没有人性啊,人家生病呢,你看明白就去告诉一声,让人赶紧治病。”柳小别鄙夷的说道。
“没用。”
黄老淡淡的说道。
邓明一怔,心里有些沮丧,估计自己是输了。
“是。”黄老点头,“我劝了足足五个小时,到了下班的点老患者才同意。”
“因为到点了,堵车,所以一路上老患者一直唠叨着后面那几个老伙伴一直追着,要带自己走。说的煞有其事,还总向后张望,我都怕他半路跳车摔坏喽。”
“患者家属也哭了,说要去找谁谁谁帮着破一下。”
“老板,这个题目不如你上次说的青霉素过敏难。”周从文很认真的说道,“去医院做了什么检查?”
“肯定是头部CT么,回报是双侧基底节区、半卵圆中心多发陈旧性腔梗,未见明确异常。”
黄老笑看周从文。
原来题干在这里,周从文点了点头,“做个核磁,我估计是颞叶的腔梗,小栓子,CT看不见。 DWI 序列,能清晰看到颞顶叶新发缺血病灶, Flair 序列,同样在类似位置出现缺血病灶。”
“……”
黄老叹了口气,周从文的答案让他很扫兴。
所以他“恶狠狠”的瞪了周从文一眼。
“是不是猜对了?我就说这个题目没什么难的。”周从文笑道,“颞叶负责处理听觉信息,也与记忆和情感有关。老板你一早就告诉我了,一直到CT没事的时候我才确定。”
柳小别用肩膀撞了一下周从文的肩膀,“周从文,为什么CT看不见核磁能看见?我听我妈说现在医院里医生的心可黑了,先CT再核磁,没有机器都不会看病。”
“在脑梗急性期,也就是24 小时内,头颅 CT 是很难对缺血病灶显影的。这个患者的时间虽然比较长了,但也存在CT看不出来的可能。”
“磁共振检查的DWI 序列,可以在发病 6 小时内,甚至 2 小时内显示颅内急性缺血病灶,所以对脑梗的诊断要远早于 CT 检查。”
“直接查核磁不就得了。”柳小别把手里的签子放下,面前已经起了一座小丘。
“核磁慢,头颅 CT 检查多快,患者随到随做,每次扫描 1 分钟左右即可完成。”
“而且看CT首先是看有没有脑出血。说起核磁……对,912没什么事儿,咱们江海市现在晚上做不了核磁,根本没人。”周从文笑道,“老板,你知道江海市做核磁的规矩么?”
“哦?还有规矩?”
“有一家私立医院从外面淘了一台破旧的核磁,晚上也能开诊。我们急诊介绍患者过去,有钱拿。”
“半夜能做就行,利润怎么分又有什么关系。”黄老倒是看的开,让他郁闷的就是周从文把问题给解决了,自己不能名正言顺的再吃一根鸡爪子。
“老板,我考您一个病例吧,要是您能答上呢,我和邓主任商量。”周从文决定放水。
邓明满脸络腮胡子都带着愤怒,剑拔弩张的一起看着周从文。
幸好不是真的大师兄,周从文见邓明的模样心里想到。这要是一脸络腮胡子都变成猴子,自己怕是已经被打成了渣渣灰。
“大……邓主任,不光是老板,你也可以回答,抢答题。”周从文微笑着说道,“看水平,你觉得呢?”
邓明没什么信心,他渐渐的认识到周从文的诊断水准很高……不,极高。
他出的题目自己并不确定自己一定能答上来。
这种问题极度吃临床经验,看过、遇到过就能知道,太多稀奇古怪的病例压根没法去猜。
不过怪异的是周从文这种年轻人到哪弄丰富的临床经验呢,邓明有些想不懂。
“邓主任,你这就不讲理了。”周从文站在老板身边,狐假虎威。
邓明叹了口气,“好吧。”
“那我说了。”周从文笑眯眯的看着老板和邓明。
黄老点点头,饶有兴致的看着周从文。
“我老家有个邻居,那年是45岁,老男人,一辈子也没娶上媳妇。”周从文开始讲道,“那些年农村穷么,一年到头就过年的时候杀猪能吃一口肉,平时都是青菜,冬天是酸菜,老板要是去那面,我估计根本活不下去。”
“我也是从那时候过来的。没有就不吃,有还不让吃,这就很烦人了。”黄老反驳道。
“老板说的对!”周从文怂的极快,“话说家里那面开始有人养猪,专门卖肉,日子越来越好。多出来的地给别人承包,慢慢开始了半机械化。”
“周从文,赶紧说事儿,我都听急了。”柳小别鄙夷道。
“慢慢来么,乡亲们都能吃上猪肉,日子好了,结果那个单身汉却病了。也不是什么大病,就是经常浑身不舒服。去我们卫生所和县里的医院看了很多次,都没结果。”
“猪肉过敏?”邓敏皱眉问道。
“那时候不知道是怎么回事,但现在想起来应该是猪油过敏。从前家里只吃菜油,还不多。后来有了养猪场,都能隔三差五的吃上猪肉了,结果这个单身汉慢性过敏的症状就开始了。”
“你这个……”
“邓主任,我就是随便说个事儿,还没到病例呢。”周从文微微一笑,“这个单身汉特别迷信,他左眼皮跳的时候就说有好事儿,天天在外面转悠。要是右眼皮跳,他根本不敢出门,生怕天降陨石把他砸死。”
众人都看着周从文,不知道他要说什么。
“老板,邓主任,你们看墙角那桌靠着墙的年轻人。”周从文道。
邓明回头张望,眼睛瞪得圆滚滚的,配上一脸的络腮胡子,周从文感觉能止儿夜啼。
“邓主任,你别直勾勾的看人家姑娘,小心旁边人家的男朋友一会过来指着你鼻子问你看什么看。”周从文提醒道。
邓明一怔,这种东北的问候方式他有些不习惯。
“那个姑娘眼皮一直在跳,而且跳的很凶,我估计已经看不见东西了。”周从文淡淡说道,“现在老板和邓主任都看见了,说说是什么病吧。”
黄老一怔,周从文很明显想要说的是猪油过敏的病例,但他刚刚“碰巧”看见那对男女,瞬间有了诊断,马上拿出来当问题。
扫一眼就知道什么病,这可不是一般人能做到的。
“周从文,你有没有人性啊,人家生病呢,你看明白就去告诉一声,让人赶紧治病。”柳小别鄙夷的说道。
“没用。”
黄老淡淡的说道。
邓明一怔,心里有些沮丧,估计自己是输了。