669 最开始的一步（上）
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宫本博士也不多说废话，登台开始讲述经典的Crush手术的相关要点。
同声传译还是很合格的，在间歇期把博士的话一句一句明明白白的翻译过来。
投影屏幕上出现手术案例，宫本博士简单的一笔带过基本原理和注意事项，把大把时间用来讲解自己做过的几例手术。
张友摇了摇头。
这位宫本博士和自己的习惯还真是很像。
张友也经常做这样做。
自己的技术凭什么要告诉这么多人？
而且很多小秘诀都是血与泪换来的，还需要不断体悟的悟性，种种缺一不可，却是锻造一位合格、优秀、强大的外科医生必须的条件。
没想到日本人也这样，张友心领神会。
宫本博士说的话照本宣科，与资料中讲述的没什么不同，完全没有干货。
张友听着听着有点困，打了一个哈气。
他知道，接下来的手术才是重点，宫本博士肯定把所有注意力都放在手术中，力求完美。
十几分钟后，宫本博士讲述完毕，光影闪烁，投屏上出现了手术室的影像。
宫本博士回到座位上，很轻松的和身边的同声传译以及自己的助手说着什么。
术者戴着口罩和帽子，但苗主任能清晰的看到他就是薛主任。
“你认识术者么？”苗主任问张友。
“不认识。”
“他以前在阜外，后来跳槽去了帝都心血管病医院当主任。去年在日本留学，发表了两篇SCI论文，引用数量不少，牛的不行。”苗主任压低声音，耳语道。
张友心里嘿嘿一笑。
周围都是敌队的粉丝，只要不想被打肯定不能大声说话。
“苗主任，他手术做的怎么样？”张友用一样的耳语声音问道。
“就那么回事。”苗主任很明显对张友的话不是很感兴趣，觉得有些扫兴。
但技术上的事儿光是贬低是没用的，那是客观存在的一种事实，单纯贬低别人只能降低自己的档次，留给其他人一个自己看不懂手术、不会看病的印象。
薛主任和苗主任做的虽然不是同一种手术，但最基本、最可观的评价还是要给的。
“我们医院没人能熟练完成经典的crush技术，我做过几台血管分叉的外科手术，但术后效果都不好。”张友小声说道。
“这种情况还是少做外科治疗。”苗主任说到外科技术的时候，表情稍微鲜活了一点，并且给了中肯的评价，“经典的crush技术是目前治疗冠脉血管分叉最好的方式，T型管什么的都太复杂，还得订制。”
“不过老薛这个人不行，有点本事就翘尾巴。前段时间我手头有一个患者要做手术，请他去我们医院他竟然跟我摆谱，要我把患者转到心血管医院去。”
张友这才明白苗主任为什么对薛主任有这么大的敌意。
说话中，手术已经开始。
右侧桡动脉穿刺，导丝很稳的寻找到病变血管，造影确认，随后支架下到闭塞的主干里。
“老薛做人虽然不行，可是手术做的的确是好。”苗主任看着投影上的影像，叹了口气。
薛主任的手术做的很稳，他挑不出来什么毛病。
下完主支血管的支架后，薛主任不疾不徐的把分支支架同时到位，将分支支架拉入主支3-5mm时先行释放，撤出分支支架球囊及导丝后释放主支支架。
“手术到这步，我也能做。”苗主任小声说道。
“哦？”张友一怔，“苗主任，您还会做介入手术呢？”
“比喻，比喻。这玩意吃线，做一台手术少活两天，除了循环内科那群穷逼疯子之外谁愿意去做。”苗主任道。
“之后的步骤很难么？我昨天看了一天的资料，刚才听宫本博士也讲了相关的手术步骤，接下来应该是导丝通过支架网孔进入分支后进行球囊对吻。”
“导丝是点一八的，我特么就不信他一下子能过去。”
所谓点一八的导丝是指导丝直径是0.18mm，临床上习惯称之为点一八。
导丝越细，能完成的操作也就越多；可与此同时，随着导丝越来越细，对术者的技术要求就越高。
最后点一八的导丝成为临床公认最好用的，也就成为了常规。
而血管支架网的网眼虽然比点一八的导丝宽很多，可导丝在血管里行走，要顺利转弯、克服血流障碍再从网眼里穿过去，其中的难度可想而知。
手术能不能成功，现在才真正的开始。
果然，就像是苗主任说的一样，一直很顺利的手术微微顿了将近一分钟，想来应该是术者在调整状态，准备用导丝穿过网眼进入分支血管。
1分钟后，影像重新动起来。
导丝不再像之前一般游走自如，透着一股子的自信，开始变得小心谨慎起来。
张友的心不知不觉的提起来。
虽然张友已经愿意用权术来解决问题，但他毕竟是一名医生，手术成功早已经形成一个深深的烙印，在内心最深处，无时无刻不对张友产生影响。
苗主任也是一般，他有些纠结的双手握拳，下意识的在给术者打气。
导丝轻轻巧巧的缓慢移动，术者一直在踩线，而不像是从前一样断断续续踩线，尽量避免“吃线量”。
影像很连续，导丝谨慎的微微一转。
可惜，恰好碰到网壁，导丝打折，没进去。
失败×1。
“真笨。”苗主任鄙夷的说道，“那么粗的网眼都进不去！”
张友吁了口气，术者的表现的确是顶级的，第一次虽然失败了，可术者应该找到了位置。
就像是打炮一样，上个世纪的重炮海军年代铁甲舰要先跨射，随后必然能命中。
术者完成的就是这一步。
失败了一次后，术者似乎在调整状态，而他明显有些紧张，忘记停止踩线。
张友注意到坐在最前排的宫本博士侧头和身边的助手说笑着，对屏幕指指点点，手腕微微弯成某个角度。
可惜宫本博士没想让人看懂，动作一闪即逝，张友完全没看懂。
32秒后，导丝再一次动了一下。
宫本博士也不多说废话，登台开始讲述经典的Crush手术的相关要点。
同声传译还是很合格的，在间歇期把博士的话一句一句明明白白的翻译过来。
投影屏幕上出现手术案例，宫本博士简单的一笔带过基本原理和注意事项，把大把时间用来讲解自己做过的几例手术。
张友摇了摇头。
这位宫本博士和自己的习惯还真是很像。
张友也经常做这样做。
自己的技术凭什么要告诉这么多人？
而且很多小秘诀都是血与泪换来的，还需要不断体悟的悟性，种种缺一不可，却是锻造一位合格、优秀、强大的外科医生必须的条件。
没想到日本人也这样，张友心领神会。
宫本博士说的话照本宣科，与资料中讲述的没什么不同，完全没有干货。
张友听着听着有点困，打了一个哈气。
他知道，接下来的手术才是重点，宫本博士肯定把所有注意力都放在手术中，力求完美。
十几分钟后，宫本博士讲述完毕，光影闪烁，投屏上出现了手术室的影像。
宫本博士回到座位上，很轻松的和身边的同声传译以及自己的助手说着什么。
术者戴着口罩和帽子，但苗主任能清晰的看到他就是薛主任。
“你认识术者么？”苗主任问张友。
“不认识。”
“他以前在阜外，后来跳槽去了帝都心血管病医院当主任。去年在日本留学，发表了两篇SCI论文，引用数量不少，牛的不行。”苗主任压低声音，耳语道。
张友心里嘿嘿一笑。
周围都是敌队的粉丝，只要不想被打肯定不能大声说话。
“苗主任，他手术做的怎么样？”张友用一样的耳语声音问道。
“就那么回事。”苗主任很明显对张友的话不是很感兴趣，觉得有些扫兴。
但技术上的事儿光是贬低是没用的，那是客观存在的一种事实，单纯贬低别人只能降低自己的档次，留给其他人一个自己看不懂手术、不会看病的印象。
薛主任和苗主任做的虽然不是同一种手术，但最基本、最可观的评价还是要给的。
“我们医院没人能熟练完成经典的crush技术，我做过几台血管分叉的外科手术，但术后效果都不好。”张友小声说道。
“这种情况还是少做外科治疗。”苗主任说到外科技术的时候，表情稍微鲜活了一点，并且给了中肯的评价，“经典的crush技术是目前治疗冠脉血管分叉最好的方式，T型管什么的都太复杂，还得订制。”
“不过老薛这个人不行，有点本事就翘尾巴。前段时间我手头有一个患者要做手术，请他去我们医院他竟然跟我摆谱，要我把患者转到心血管医院去。”
张友这才明白苗主任为什么对薛主任有这么大的敌意。
说话中，手术已经开始。
右侧桡动脉穿刺，导丝很稳的寻找到病变血管，造影确认，随后支架下到闭塞的主干里。
“老薛做人虽然不行，可是手术做的的确是好。”苗主任看着投影上的影像，叹了口气。
薛主任的手术做的很稳，他挑不出来什么毛病。
下完主支血管的支架后，薛主任不疾不徐的把分支支架同时到位，将分支支架拉入主支3-5mm时先行释放，撤出分支支架球囊及导丝后释放主支支架。
“手术到这步，我也能做。”苗主任小声说道。
“哦？”张友一怔，“苗主任，您还会做介入手术呢？”
“比喻，比喻。这玩意吃线，做一台手术少活两天，除了循环内科那群穷逼疯子之外谁愿意去做。”苗主任道。
“之后的步骤很难么？我昨天看了一天的资料，刚才听宫本博士也讲了相关的手术步骤，接下来应该是导丝通过支架网孔进入分支后进行球囊对吻。”
“导丝是点一八的，我特么就不信他一下子能过去。”
所谓点一八的导丝是指导丝直径是0.18mm，临床上习惯称之为点一八。
导丝越细，能完成的操作也就越多；可与此同时，随着导丝越来越细，对术者的技术要求就越高。
最后点一八的导丝成为临床公认最好用的，也就成为了常规。
而血管支架网的网眼虽然比点一八的导丝宽很多，可导丝在血管里行走，要顺利转弯、克服血流障碍再从网眼里穿过去，其中的难度可想而知。
手术能不能成功，现在才真正的开始。
果然，就像是苗主任说的一样，一直很顺利的手术微微顿了将近一分钟，想来应该是术者在调整状态，准备用导丝穿过网眼进入分支血管。
1分钟后，影像重新动起来。
导丝不再像之前一般游走自如，透着一股子的自信，开始变得小心谨慎起来。
张友的心不知不觉的提起来。
虽然张友已经愿意用权术来解决问题，但他毕竟是一名医生，手术成功早已经形成一个深深的烙印，在内心最深处，无时无刻不对张友产生影响。
苗主任也是一般，他有些纠结的双手握拳，下意识的在给术者打气。
导丝轻轻巧巧的缓慢移动，术者一直在踩线，而不像是从前一样断断续续踩线，尽量避免“吃线量”。
影像很连续，导丝谨慎的微微一转。
可惜，恰好碰到网壁，导丝打折，没进去。
失败×1。
“真笨。”苗主任鄙夷的说道，“那么粗的网眼都进不去！”
张友吁了口气，术者的表现的确是顶级的，第一次虽然失败了，可术者应该找到了位置。
就像是打炮一样，上个世纪的重炮海军年代铁甲舰要先跨射，随后必然能命中。
术者完成的就是这一步。
失败了一次后，术者似乎在调整状态，而他明显有些紧张，忘记停止踩线。
张友注意到坐在最前排的宫本博士侧头和身边的助手说笑着，对屏幕指指点点，手腕微微弯成某个角度。
可惜宫本博士没想让人看懂，动作一闪即逝，张友完全没看懂。
32秒后，导丝再一次动了一下。